德国经验对中国社会医疗保险省级统筹设计的启示
高健,徐英奇,李华.德国经验对中国社会医疗保险省级统筹设计的启示[J].中国卫生政策研究,2019,12(06):29-34.
本文以中国城镇职工基本医疗保险为对象,研究省级统筹模式的设计。首先,介绍中国统筹层次提升的现实背景,以及调剂金模式、统收统支两大模式运行的特点和存在的问题。其次,详细介绍德国在统筹层次提升历程中所采用的风险结构补偿机制(RSA)、基于发病率的风险结构补偿机制(morbi-RSA)、中央健康基金机制(CHF)。最后,基于中国现有的经办水平和政府间责任划分实情,提出考虑疾病风险的调剂金式的省级统筹或统收统支式的省级统筹+基于风险调整的资金分配机制两套省级统筹方案,以及中国省级统筹改革的现实路径。
