ACA Insurance Expansion and the Physician Access Disparity
2023年10月11日下午，华东师范大学林琳老师在凤凰楼303会议室进行了题为 “ACA Insurance Expansion and the Physician Access Disparity” 的学术讲座。中心余央央老师及多位同学参加了本次讲座，讲座由卫生政策与管理研究中心田柳老师主持。
林老师于2019年获得美国俄亥俄州立大学经济学博士学位，2020年起任华东师范大学经济与管理学部公共管理学院助理教授。主要研究领域包括健康经济学、发展经济学、公共经济学。
在美国，20%的农村人口只拥有9%的医生，城乡间医疗资源可及性的差距逐渐拉大。医疗资源可及性的差距最终可能导致医疗服务利用率和健康结果的差异，如何改善医疗资源匮乏地区的服务可及性尤为重要。然而，既有研究多关注健康服务提供者选址决策的相关因素，缺乏因果性讨论。
林老师借助美国平价医疗法案（ACA, Affordable Care Act）的推出，讨论了不同类型健康保险（Medicaid 以及私人健康保险）如何影响初级医疗资源的分布，包括对医生、医生助理、护士以及医疗机构执业地点的影响，并探讨了相应的影响机制。
研究主要有三方面发现：首先，在同一地区（Public Use Microdata Areas，PUMA）内，现有医生更愿意迁移进入私人保险扩张更大的区域，而不愿迁入Medicaid扩张的地区。医生助理或雇员的迁移决策受保险影响的效应大于独立执业者；高质量医生的迁移决策受保险影响的效应也大于低质量医生，原因在于Medicaid对供给方的经济激励较小（其报销比率不到私人保险的一半）。其次，针对新进入市场的医生分析显示，新医生并未选择进入私人保险和Medicaid扩张地区，可能由于现有医生迁移挤出了后续新医生进入。最后，通过构建医生选址的结构模型并进行反事实分析发现，ACA实施扩大了区域间医疗服务可及性差距。
讲座过程中，林老师与现场师生进行了热烈互动，就研究背景与影响机制展开细致讨论，同学们受益匪浅。至此，本次论坛圆满结束。
